有生命的地方就有氧氣，而“醫(yī)用氧氣”是氧氣中非常特殊的一個分類，在生命支持、重癥搶救及康復(fù)理療等方面起著重要的作用。那到底是什么醫(yī)用氧氣？醫(yī)用氧氣來源和分類究竟是什么？
什么是醫(yī)用氧氣？
醫(yī)用氧氣是醫(yī)院中使用最為廣泛的醫(yī)療氣體，臨床上主要用于因溺水、亞硝酸、可卡因、一氧化碳及呼吸肌麻痹等因素所致的休克治療，同時還用于肺炎、心肌炎、肺氣腫、心肌能障礙的預(yù)防及治療工作。另一方面由于新冠肺炎的大規(guī)模傳播，醫(yī)用氧氣在治療中的重要性逐漸凸顯，醫(yī)院能否獲得和提供合格足量的醫(yī)用氧氣，直接影響著患者的治愈率與生存狀況。
醫(yī)用氧氣最初與工業(yè)用氧未進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，均使用分離空氣的方法獲得。我國在1988年之前各級醫(yī)院都是使用工業(yè)用氧，直到1988年才有《醫(yī)用氧氣》標(biāo)準(zhǔn)，并列為強(qiáng)制性執(zhí)行，廢除了工業(yè)用氧在臨床上的使用。相比于工業(yè)氧氣，醫(yī)用氧氣的標(biāo)準(zhǔn)更為嚴(yán)格，醫(yī)用氧氣需要對其他氣體雜質(zhì)進(jìn)行過濾控制（如一氧化碳、二氧化碳、臭氧和酸堿化合物等），防止在使用過程中產(chǎn)生中毒等危險。除純度要求之外，醫(yī)用氧氣對于貯存瓶的體積，潔凈程度要求更高，更適合醫(yī)院的使用。
醫(yī)用氧氣分類與市場規(guī)模
從來源上區(qū)分，包含著由制氧廠制備的鋼瓶裝氧氣和醫(yī)院使用制氧機(jī)制取獲得的氧氣；從氧氣狀態(tài)上講，包括液氧和氣態(tài)氧兩大類；另外值得注意的是，除99.5%的高純氧氣外，還有一類含氧量為93%的富氧空氣，2013年國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了富氧空氣（93%氧）國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，以''富氧空氣''作為藥品通用名稱，加強(qiáng)了管理和監(jiān)督，目前也在醫(yī)院廣泛使用。
醫(yī)院通過制氧設(shè)備制取氧氣對于醫(yī)院規(guī)模和設(shè)備技術(shù)的要求相對更高，優(yōu)點(diǎn)也更加明顯。2016年，中國工業(yè)氣體協(xié)會醫(yī)用氣體及工程分會協(xié)同國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管中心標(biāo)準(zhǔn)處，在全國范圍內(nèi)調(diào)研了200家醫(yī)院，結(jié)果表明，采用液氧的醫(yī)院占49%，采用分子篩制氧設(shè)備的醫(yī)院占27%，還有一部分用氧量小的醫(yī)院采用氧氣瓶供氧。不過在近些年來，液氧及瓶氧的使用弊端日漸凸顯，85%的新建醫(yī)院青睞選擇現(xiàn)代化的分子篩制氧設(shè)備，也有大部分老院選擇用制氧機(jī)替代傳統(tǒng)瓶氧的使用。
醫(yī)用氧氣制備與質(zhì)量控制
醫(yī)院傳統(tǒng)鋼瓶氧和液態(tài)氧，由低溫空氣分離法制取，氣態(tài)鋼瓶氧氣可以直接使用，而液態(tài)氧需要經(jīng)儲存、置換、減壓、汽化后，才能投入臨床使用。 氧氣鋼瓶在使用中存在很多問題，包括儲存運(yùn)輸困難，使用不方便等，其中最大的問題是安全問題。鋼瓶是一種高壓容器，容易產(chǎn)生危害較大的事故。
液態(tài)氧一般由專業(yè)廠家為醫(yī)院設(shè)計(jì)安裝液氧儲罐，然后醫(yī)院和取得GMP認(rèn)證的企業(yè)簽訂長期合同，由企業(yè)定期送氧。液氧經(jīng)汽化器完成液/氣相變，調(diào)節(jié)壓力后直接送到供氧管路，對全院實(shí)施中心供氧。不過液態(tài)氧為超低溫，汽化時不慎接觸會造成人員嚴(yán)重?fù)p傷，且液氧罐氧氣儲存量極大，若發(fā)生泄漏，大量液態(tài)氧減壓汽化，形成局部極高氧濃度空氣，爆炸危險性極大。
隨著技術(shù)的進(jìn)步，許多醫(yī)院開始選擇制氧設(shè)備。目前使用的制氧方法主要有分子篩制氧系統(tǒng)、膜分離制氧系統(tǒng)以及電解水制取氧氣，其中前兩類在醫(yī)院應(yīng)用較為普遍，而電解水的方法多數(shù)只用于應(yīng)急情況下的使用，更強(qiáng)調(diào)便攜性。
這里著重要提到的是分子篩制氧機(jī)，它是采用變壓吸附技術(shù)，直接從空氣中富集氧氣，具有使用安全、方便等特點(diǎn)，尤其是便捷性在疫情期間充分得到體現(xiàn)，幫助醫(yī)護(hù)人員解放雙手，自主產(chǎn)氧供氧完全省去了搬運(yùn)氧氣瓶的時間，增加了醫(yī)院購置了分子篩制氧機(jī)的意愿。
